目前,盡管小兒腦癱的臨床治療手段與方法眾多,但其治療效果卻不太滿意。?xml:namespace>
1.康復(fù)理論基礎(chǔ)較差
我國康復(fù)事業(yè)起步晚,康復(fù)教育滯后,20世紀90年代我國醫(yī)學(xué)院校才逐步開設(shè)康復(fù)專業(yè),目前大多從事腦癱康復(fù)事業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,缺乏系統(tǒng)的康復(fù)專業(yè)學(xué)習(xí),對康復(fù)基礎(chǔ)理論、康復(fù)治療學(xué)、人體力學(xué)、運動學(xué)、神經(jīng)肌肉解剖等缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)。在歐美、日本等國家,康復(fù)醫(yī)師需大學(xué)本科畢業(yè)后再經(jīng)過一定時期工作、考核合格才能營業(yè)。康復(fù)治療師多為???、本科畢業(yè)生,其中部分人員專門去國外學(xué)習(xí),如學(xué)習(xí)Bobath、Vojta、Peto等方法。并且每年都舉辦各種講習(xí)班,對象為康復(fù)醫(yī)師和治療師,使其掌握新進展,進而開展新技術(shù)、新療法。因此我們必須加強系統(tǒng)的康復(fù)理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí),定期開展學(xué)術(shù)講座、技能競賽等活動,來提高康復(fù)工作人員的業(yè)務(wù)水平,積極有效地引進和吸收國外先進的科學(xué)技術(shù)與管理經(jīng)驗來推動我國康復(fù)事業(yè)發(fā)展。
2.康復(fù)治療技術(shù)不規(guī)范
由于我國康復(fù)事業(yè)起步晚,特別是小兒腦癱康復(fù)起步較歐美日等發(fā)達國家更晚,許多從事腦癱治療工作人員,以前為理療師、護士、推拿師、兒科醫(yī)師等,有的甚至非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員,經(jīng)過簡單學(xué)習(xí)培訓(xùn)就進行腦癱康復(fù)治療,缺乏規(guī)范的培訓(xùn),系統(tǒng)康復(fù)理論學(xué)習(xí),造成不規(guī)范的治療,影響康復(fù)治療效果。
3.盲目的治療
由于康復(fù)理論缺乏, 康復(fù)技術(shù)的不成熟,康復(fù)功能評定的不準確,對腦癱患兒的病情不能做出準確判斷,不能制定正確的康復(fù)治療方案,造成治療的盲目性。腦癱的康復(fù)治療,需要按小兒運動發(fā)育規(guī)律,循序漸進地進行功能訓(xùn)練,促進正常運動發(fā)育,抑制異常運動和姿勢。
4.單一治療
過于夸大某一種治療方法,而忽略綜合多學(xué)科聯(lián)合治療,有些醫(yī)院單純采用康復(fù)、輸液、藥物、高壓氧、針灸按摩、儀器理療,甚或吹噓研制特效藥物按療程服用就能治愈腦癱,根本沒有功能訓(xùn)練,這種過于強調(diào)某一種方法的奇妙性,盲目采用和宣傳某一種方法,忽視了綜合專業(yè)治療的重要性和必要性,是不正確的。
5.對矯形器的應(yīng)用重視不夠,矯形器制作水平低下
應(yīng)用矯形器是為了輔助及促進訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)變形及肌肉攣縮,降低關(guān)節(jié)周圍肌肉的緊張度,矯正小兒異常姿勢,保持矯形后的形態(tài),使之處于最佳的生物力學(xué)狀態(tài),以達到限制關(guān)節(jié)異?;顒印⑻岣叻€(wěn)定性、協(xié)助控制肌痙攣、保持肌肉長度、預(yù)防畸形輔助改善運動功能等目的。
6.新技術(shù)、新方法開展不多由于經(jīng)濟或技術(shù)水平的限制,一些新技術(shù)、新方法開展不多。
由于我國經(jīng)濟欠發(fā)達,醫(yī)療保障制度不完善,一些新技術(shù)不能得到廣泛應(yīng)用。如:(1)、鞘內(nèi)巴氧芬泵注射技術(shù)是一種安全有效治療腦癱痙攣的方法,但藥物緊缺且價格較高,注射技術(shù)要求高,影響了應(yīng)用。(2)、神經(jīng)介入傳導(dǎo)技術(shù)是當前直接針對腦神經(jīng)組織受損病灶部位的修復(fù)與代償作用最好的手段,因為對整體的醫(yī)生醫(yī)技水平要求很高而無法廣泛普及。
7.重視運動功能訓(xùn)練,忽視并發(fā)癥治療
腦癱患兒除了運動功能障礙明顯外,多合并有精神行為障礙,心理障礙、語言障礙、智力障礙、癲癇、免疫功能低下、鈣磷代謝異常、微量元素缺乏、納食欠佳等,因此對腦癱患兒除了運動康復(fù)外,還包括有心理、精神行為、智力、語言等綜合的康復(fù),對并發(fā)癲癇的患兒應(yīng)及時應(yīng)用抗癲癇藥物控制癲癇發(fā)作。對腦癱患兒還應(yīng)根據(jù)情況補鈣、補充微量元素,改善患兒體質(zhì),增強免疫功能,減少感染機會,為康復(fù)功能訓(xùn)練提供時間保證。
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